摘要
：精力伤口性工作是咨询助P者面很常见的，大多数人到16岁时至少会阅历过一次伤口性工作 ，师协心思伤口，临伤包括一次性工作 、咨询助P者面屡次工作和长时刻重复工作
，师协对每个人的临伤影响都不相同
。  阅历过一次伤口工作
，咨询助P者面比方事故、师协地震、临伤或爆破 ，咨询助P者面这自身便是师协一件十分糟糕的工作
。 但幻想一下 ，临伤假如这些不幸会反重复复 ，咨询助P者面每天都好像噩梦般纠缠着你 ，师协这更会让你愈加苦楚不堪 。临伤 一些阅历过不幸工作的人就会呈现这种情况，患上伤口后应激妨碍（Post-traumatic stress disorder） ，也简称PTSD
。 这种情况下，来访者需求很多的支撑和医治
。 本文中 ，您将了解更多关于伤口后应激妨碍(PTSD) 、精力伤口（trauma）以及可用的医治和资源
。 。 01. 伤口后应激妨碍与精力伤口：心思学布景常识。 伤口后应激妨碍在第一次世界大战中被称为“炮弹休克” ，初次呈现在《柳叶刀》杂志上 。 依据其记载标明 ，战士们会标明各种症状影响到了ta们的神经系统(Myers, 1915) 。 第二次世界大战中 ，伤口后应激妨碍被称为“战斗疲劳”。其时普遍以为由于战士长时刻处于战场 ，导致了该疾病的发生(Marlowe, 2001) 。 。 （1）精力伤口的类型 。 从心思学视点来说
，事故 、掠夺 、劫持
、酷刑、粗野进犯 、强奸
、目击逝世或严峻损伤、战役和自然灾害都能够归类为伤口工作（Kessler ，2014）
。 精力伤口性工作是很常见的 ，大多数人到16岁时至少会阅历过一次伤口性工作（Copeland, Keeler, Angold, & Costello, 2007）
。 心思伤口，包括一次性工作 、屡次工作和长时刻重复工作 ，对每个人的影响都不相同（Bonanno, 2004）。 。 （2）PTSD和精力伤口之间的联络 。 伤口后应激妨碍和精力伤口密切相关
，而且伤口后应激妨碍来访者并不存在年纪
、性别、种族或文明的差异 。 PTSD伴随着一系列杂乱的症状 ，包括身体 、认知 、情感和行为上的改变 ，是心思伤口形成的影响（van der Kolk, McFarlane, & Weisaeth, 1996）
。 。 （3）伤口后应激妨碍的病因 。 现在已知的个人和社会风险要素，与伤口后应激妨碍相关的有
： 性别 、遭到精力伤口时的年纪
、较低的教育水平 、较低的社会经济位置 、既存精力伤口 、晦气的幼年阅历 、婚姻情况
、较差的社会支撑以及开端对伤口反响的严峻程度(Kroll, 2003;Stein, Walker， & Hazen, 1997;Sareen, 2014)
。 遗传研讨也标明伤口后应激妨碍的开展与特定基因(Zhao et al.， 2017) ，和受体蛋白有关(Miller, Wolf, Logue ， & Baldwin, 2013) 。
。 （4） PTSD的症状 。 伤口后应激妨碍的来访者会呈现以下症状 ： 1，在思想 、回想或噩梦中重复 、不自主地呈现与伤口有关的情境或内容。 2 ，躲避与伤口阅历有关的工作或情境。 3
，过度警惕，以及睡觉妨碍
。 这些要契合症状继续一个月以上
，并对个人的日常日子形成严峻的困扰或问题 。 这些都会导致十分严峻的社会 、工作和人际功能妨碍（Bryant, Friedman, Spiegel, Ursano, & Strain, 2011）
。 02. 4种伤口后应激妨碍医治计划和途径 。 PTSD现在的几种可行医治计划 ，取决于其医治办法和作用 。 。 （1）认知行为疗法 。 认知行为疗法（CBT）是伤口后应激妨碍最受欢迎的医治挑选之一 ，广泛的依据根底已显现其有效性 ，而且个人或集体医治都适用（Warman, Grant, Sullivan, Caroff, & Beck, 2005）
。 认知行为疗法要点重视在精力伤口 ，处理与精力伤口相关的回想 、主意和感触。 医治过程中 ，医生会要求来访者们回想和考虑其精力伤口 ，并鼓舞其面临这一阅历 。这有助于辨认无益的思想方法和错误思想，并以实际的主意替代它们（Malkinson，2010）。 该疗法经过可控的办法协助来访者回忆伤口性时刻 ，削减躲避和躲避行为
，添加应对才能（Hawley, Rector, & Laposa, 2016）。 。 （2）眼动脱敏和再加工(EMDR) 。 1987年咨询师发现眼动脱敏和再加工疗法（EMDR）能够用于医治伤口后应激妨碍（Shapiro ，2007） ，并在儿童和成人临床医治中呈现作用（Chen etc ，2018）
。 导致PTSD症状的回想信息
，包括工作发生时的心情、主意、信仰和身体感觉（Shapiro ，1995） 。 EMDR疗法的观念以为，由于曩昔令人不安的阅历相关回想没有得到充沛处理 ，导致当事人不断苦楚 ，由此引发伤口后应激妨碍(Shapiro, 1995)
。 EMDR疗法重视回想及其存储办法
，削减和消除病症(Shapiro, 2014) 。 该疗法结合运用眼球运动和其他方法的有节奏的左右（双方）影响 ，如用腔调或敲击（Shapiro ，2007） 。 当来访者专心于伤口回想并一同体会双方影响时 ，回想的生动性和回想引发的心情会下降（Shapiro, 1995）
。
。 （3）叙说情境疗法（NET）
。 叙说情境疗法（NET）是另一种医治伤口后应激妨碍的办法 ，但由于政治、文明或社会的影响
，该疗法或许愈加杂乱（Elbert & Schauer, 2002; Schauer, Neuner, & Elbert, 2011） 。 现在，在医治伤口后应激妨碍的引荐疗法之中 ，该疗法只适用于医治成人和集体（Schauere, etc ，2011） 。 一个人的叙说会影响他们怎么感知自己的阅历 。环绕伤口阅历构建日子 ，会导致来访者不断感动苦楚
，继续遭到这一阅历的损伤(Elbert & Schauer, 2002;Schauer et al.， 2011) 。 医治中 ，咨询师会协助来访者从头回忆伤口工作，并从头组合时刻线上的回想
，来访者在医治完毕时会收到其书面叙说 。(Schnyder et al. ， 2015) 。
。 （4）推迟露出疗法（Prolonged Exposure Therapy）
。 宾夕法尼亚大学的Edna Foa教授开发了这一疗法 ，协助个人处理他们与伤口相关的回想、感觉和情境(Watkins, Sprang ， & Rothbaum, 2018) 。 来访者经过疗法会了解到伤口相关的回想和头绪并不风险 ，也不应该防止(Foa & Rothbaum, 1998)。 面临一向躲避的工作，来访者能够削减伤口后应激妨碍的症状 。依据医治节奏，医治师会运用相应的成像和体内露出(Eftekhari, Stines， & Zoellner, 2006)。 。 03. 怎么协助伤口后应激妨碍和精力伤口的来访者
。 以下是关于伤口后应激妨碍和精力伤口的来访者的协助攻略
： 。 （1）保证来访者不受责怪。 阅历过精力伤口的来访者还或许会伤口后应激妨碍，TA们经常会以为自己应该遭到责怪（Bub & Lommen, 2017）。 这通常会导致巨大的内疚感 ，特别是幸存者内疚感和自责（Murray, Pethania, & Medin, 2021）
。 医治过程中必定要向当事人清晰阐明，ta们不应该遭到责怪，这一点十分重要。 。 （2）不要由于惧怕再次形成精力伤口而防止议论问题 。 伤口后应激妨碍是一种发生躲避并将之保持的妨碍(Lancaster, Teeters, Gros
， & Back, 2016)。 或许你会忧虑议论ta们曩昔的伤口 ，会让ta们感到不安，然后带来苦楚 ，让ta们再次遭到伤口 。 安慰来访者和其心情动摇是能够了解的，可是将ta们曝光在回想中和回忆曩昔的伤口是一种可控和安全的办法来协助ta们消除伤口
。 。 （3）运用创造性疗法来处理伤口问题 。 创造性医治(Creative Therapy)能够与其他疗法一同运用 ，或许作为其它疗法的序幕（Schouten, de Niet, Knipscheer, Kleber, & Hutschemaekers, 2014）。 能够用艺术的办法来处理精力伤口 ，协助来访者处理苦楚与伤口性的阅历
。 有的时分让来访者用言语去叙说
，不如让ta经过写作或许画画的办法来交流
，这样能够很大程度上减轻ta的苦楚 。 。（4）衡量症状平缓
。 简略的评价东西记载来访者的症状发展是十分重要的
。 工作影响量表-修订版（The Impact of Event Scale-Revised ）（Weiss
，2007）可用于伤口后应激妨碍症状 。 它为过度焦虑 、躲避和不自主回忆伤口供给了不同的分值 。 在开端 、中心阶段 、和阶段完毕时盯梢症状的严峻程度 ，以监测分数并改进干涉办法 。 。 References ： American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). American Psychiatric Publishing. 。 Aranda, B. D. E., Ronquillo, N. M., & Calvillo, M. E. N. (2015). Neuropsychological and physiological outcomes pre- and post-EMDR therapy for a woman with PTSD: A case study. Journal of EMDR Practice and Research, 9(4), 174–187. 。 Arntz, A. (2012). Imagery rescripting as a therapeutic technique: Review of clinical trials, basic studies, and research agenda. Journal of Experimental Psychopathology, 3(2), 189–208.
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